Piede piatto e podoscopia. Come riconoscere il problema

Il piede piatto e la “sindrome pronatoria” sono condizioni morfologiche del piede caratterizzate dalla riduzione o addirittura dalla totale scomparsa dell’arco plantare mediale. Quest’ultimo consiste nella curva naturale che, in condizioni fisiologiche, sostiene il peso del corpo e assicura una corretta distribuzione delle forze durante il cammino. In presenza di tale problema, l’intera pianta del piede risulta a diretto contatto con il suolo, compromettendo la biomeccanica del passo e l’efficienza dell’appoggio. In questo articolo parleremo delle cause della condizione, degli strumenti per diagnosticarla come la podoscopia e dei rimedi efficaci.

Indice

  1. Chi soffre maggiormente di piede piatto?
  2. Le cause del piede piatto
  3. Sintomi della sindrome pronatoria
  4. Come diagnosticare il piede piatto?
  5. Conseguenze della sindrome pronatoria
  6. Trattamenti conservativi e riabilitativi

1. Chi soffre maggiormente di piede piatto? ⇧

Questa morfologia del piede è tipica in particolar modo nei bambini in età prescolare, spesso in conseguenza all’immaturità muscolo-scheletrica. Nella maggior parte dei casi, con la crescita e lo sviluppo della muscolatura plantare, l’arco si forma naturalmente entro i 6-7 anni. Tuttavia, in una percentuale significativa di soggetti, la condizione persiste oltre l’età infantile, diventando un problema strutturale dell’adulto.

Nel paziente adulto, la sindrome pronatoria può manifestarsi in modo progressivo. Talvolta è la conseguenza di un indebolimento muscolare. In altri casi è provocata da una sollecitazione meccanica eccessiva dovuta a posture scorrette, calzature inadeguate o attività lavorative e sportive che prevedono lunghe ore in piedi.

2. Le cause del piede piatto ⇧

All’origine della patologia possono esservi:

  • predisposizione genetica. Spesso la condizione si riscontra in più membri della stessa famiglia;
  • lassità legamentosa. Legamenti troppo elastici non offrono il giusto supporto all’arco plantare;
  • sovrappeso o obesità. Il peso eccessivo esercita una pressione costante sull’arco, che tende ad abbassarsi;
  • utilizzo prolungato di scarpe scorrette, troppo morbide o prive di supporto plantare;
  • alterazioni neuromuscolari. Alcune patologie neurologiche possono compromettere la stabilità del piede;
  • Fratture o lesioni ai tendini (in particolare al tendine tibiale posteriore) possono causare un cedimento dell’arco.

Chi ha i piedi piatti fa bene a camminare scalzo?

Camminare scalzi su superfici naturali (come un prato erboso o una spiaggia sabbiosa) può aiutare a stimolare la muscolatura plantare. In presenza di sindrome pronatoria sintomatica però è bene farlo solo dietro le indicazioni di uno specialista.

3. Sintomi della sindrome pronatoria ⇧

Riconoscere tale condizione richiede l’osservazione di alcuni segnali specifici, che possono variare in base all’età e alla severità del disturbo. Un primo indizio evidente è la mancanza dell’arco plantare interno, facilmente visibile quando il soggetto è in posizione eretta. In caso di sindrome pronatoria, l’intera superficie della pianta poggia sul pavimento, senza la consueta curvatura interna. Che problemi dà il piede piatto? Tra i sintomi e segnali più frequenti troviamo:

  1. dolore nella zona interna del piede e lungo la caviglia;
  2. affaticamento precoce durante la deambulazione o lo sport;
  3. difficoltà a mantenere la stazione eretta per un tempo prolungato;
  4. alterazioni nella postura (come il valgismo delle ginocchia o una curvatura lombare accentuata);
  5. usura irregolare delle scarpe, soprattutto nella parte interna del tallone.

Nei bambini, la diagnosi può essere più difficile, perché spesso la sindrome non genera dolore. In questi casi è utile una valutazione da parte del podologo. La tempestività dell’intervento può prevenire disturbi più complessi in età adulta.

4. Come diagnosticare il piede piatto? ⇧

Per diagnosticare correttamente il problema è fondamentale effettuare una valutazione clinica presso un centro specializzato. La sola osservazione visiva può non essere sufficiente a determinare la gravità della condizione o a individuarne la causa. Il fisioterapista o il podologo procederanno con una visita approfondita che di solito comprende:

  • raccolta dell’anamnesi completa del paziente;
  • osservazione della postura in statica e in dinamica;
  • test funzionali specifici per valutare la mobilità e la forza muscolare;
  • esame con podoscopia plantare.

Una diagnosi accurata permette di individuare le eventuali conseguenze posturali, articolari o muscolari. Inoltre, consente di programmare un intervento personalizzato per la rieducazione motoria o il trattamento fisico.

La podoscopia plantare

Che visita fare per il piede piatto? Per valutare con precisione l’entità del problema, uno degli strumenti più affidabili è la podoscopia plantare, un esame semplice, non invasivo e completamente indolore che consente di analizzare l’appoggio del piede al suolo. Come si fa la podoscopia? Questo test viene eseguito mediante un dispositivo chiamato podoscopio. Lo strumento è formato da una pedana trasparente in vetro retroilluminata da luci LED, e da uno specchio che consente all’operatore di osservare l’immagine riflessa dell’impronta plantare. Durante l’esame, il paziente viene invitato a salire scalzo sulla superficie del podoscopio e a mantenere una posizione naturale. L’operatore osserva la distribuzione dei carichi, l’eventuale scomparsa dell’arco, la simmetria tra i due piedi e l’area di massimo contatto con il suolo. Ciò permette di evidenziare eventuali zone di iperpressione e squilibri posturali e consente di orientare correttamente il percorso terapeutico.

La podoscopia plantare è utile anche al fine di monitorare i progressi nel tempo e valutare l’efficacia di plantari, trattamenti fisioterapici o esercizi di rieducazione funzionale.

5. Conseguenze della sindrome pronatoria ⇧

Il piede piatto può essere asintomatico ma nei casi più evidenti si associa a una postura errata, dolore plantare, affaticamento muscolare e difficoltà nei movimenti prolungati. Se non trattato in modo adeguato, può favorire l’insorgenza di problematiche secondarie come:

  • fascite plantare,
  • tendinite,
  • dolori al ginocchio,
  • dolori alla schiena,
  • squilibri posturali che influenzano l’intera catena cinetica.

Perciò risulta fondamentale una valutazione precoce e mirata da parte di uno specialista, soprattutto nei soggetti più a rischio.

6. Trattamenti conservativi e riabilitativi ⇧

Come si risolve il piede piatto? Il trattamento varia in base all’età del paziente, alla gravità del quadro clinico e alla presenza o meno di sintomi dolorosi. Nei bambini piccoli spesso si procede con un approccio conservativo e osservazionale ma negli adolescenti e negli adulti può essere necessario un percorso terapeutico più strutturato. Le soluzioni attualmente più efficaci includono:

  • plantari ortopedici personalizzati, realizzati su misura per compensare l’appoggio scorretto;
  • esercizi specifici di rinforzo e allungamento, utili a tonificare i muscoli intrinseci del piede e migliorare la propriocezione;
  • fisioterapia strumentale (tecarterapia, Human Tecar®, onde d’urto) per ridurre l’infiammazione e migliorare la funzionalità;
  • percorsi con personal trainer orientati alla rieducazione motoria e al controllo del peso;
  • riabilitazione propriocettiva con tecnologie come il Delos Postural Proprioceptive System®, ideale per il recupero dell’equilibrio e della postura.

Nei casi più gravi può essere indicata una valutazione ortopedica per eventuale trattamento chirurgico correttivo.